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高血压的人血压多少合适?血压波动怎么办?哪种降压药比较好?

本文作者:科学养生 更新时间:2019-08-13 08:35:13

凡是在门诊来看病的高血压朋友,都会问到这样的问题:“王医生我的血压降到多少比较好?”

还有很多复诊的高血压人会问:“王医生我有时候测血压就高,有时候低,这可咋办?”

其实我们的血压本来就是两条曲线上下波动,而并非两条直线,所以,每次测量血压就不一样,只要我们的血压控制在这个正常区间内,那就基本上正常了;实际上我们做不到让血压一直停留在120/70mmHg这样一个水平。

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

对于新发高血压,我们的降压目标是多少?

第一目标低于140/90

因为大于140/90,就是高血压,所以我们的第一目标必须把血压降到140/90以下;无论采取健康生活的方式还是药物的方式,只要能实现低于140/90,那么我们的第一个任务就算完成。

所以,高血压的第一任务就是降到140/90mmHg以内。

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第二目标低于130/80

虽然到140/90mmHg了,但我们不能满足这个目标,因为这个血压并不是理想血压,我们的下一个血压目标就是130/80mmHg以下。只要能够耐受,患者没有不舒服,那我们尽可能把血压降到130/80mmHg以下。当然要排除严重脑供血不足的人,以及高龄患者。(美国人现在的血压标准就是130/80mmHg。)

所以,高血压的第二任务就是尽可能降到130/80mmHg以内。

第三目标长效平稳

我们每分每秒都有血压,所以我们要尽量让我们的血压尽可能的平稳;多年前大家都在服用短效降压药,一天3次,但是血压仍不能平稳,波动很大,这样对身体影响就很大。后来我们有了长效降压药,一天一次,这一血压不但能够降到正常,而且波动较小,即使波动,也是靠近120/70上下波动。

所以,降压药要选择长效药。

第四目标因人而异

每个人对血压的耐受是不一样的,比如新发高血压200/100,那么我们就稍微慢一点给他降到140/90,再逐渐降到130/80;再比如合并严重脑供血不足的人或者老年人合并动脉硬化比较严重,那么尽量考虑患者的感觉,不要都按140/90要求;再比如合并糖尿病、冠心病、心衰的人尽量也要降到130/80以下更为合适。

所以,每个人的血压目标不尽相同。

第五目标保护器官

降压是我们的第一要求,但我们高血压的人最担心的就是长期高血压对心脑肾的损害,所以我们不但要降压,还要在选择降压药的同时,尽量选择一举两得甚至一举三得的能够保护心脑肾的降压药。

所以,最好选择能够保护器官的降压药。

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目前的降压药特别多,从时间上分为长效和短效。 长效指一天吃一片,对于普通高血压,即可得到有效控制,短效需要吃好几次。 所以如果可以,我们都建议大家吃长效,这样既方便大家,以免每天繁忙忘了吃药,更主要是长效制剂可以让血压更加平稳。

我们说的这条波动的曲线,就是我国目前血压标准:高压90-140mmHg,低压60-90mmHg。 在这个范围内波动,就属于正常。 如果超出了这个上线或下线就是高血压或低血压。 不在这个区间即为异常。

如果每天血压大多数都是正常范围,而偶尔高一点,那就没关系,继续目前治疗方案,这种偶尔的波动是正常的;但多次测量如果都高于140/90,只有少数低于140/90,那么确实要考虑血压不稳定,要调整治疗方案。当然最好的方法是做一个动态24小时血压监测,(不用住院,就是一个盒子)这样我们能更加准确的评价一天的血压,为是否调整治疗方案给出更加详尽的证据。

血压千万不要跟着感觉走,感觉有时候会把您带到糜子地里去!

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